การเสริมสร้างเต้านมใหม่ โดยใช้เนื้อเยื่อของเพศผู้เจ็บป่วยเอง (Autologous technique) การผ่าตัดสร้างเสริมเต้านมโดยใช้เนื้อเยื่อของเพศผู้เจ็บป่วยเองก็เป็นเคล็ดวิธีที่นิยมทำกัน วิธีแบบนี้หมอจะเคลื่อนย้ายเยื่อจากส่วนอื่นของร่างกายคนป่วย อาทิเช่น เยื่อรอบๆท้อง กล้ามข้างหลัง กล้ามบั้นท้าย กล้ามต้นขา ฯลฯ มาเปลี่ยนถ่ายที่ทรวงอกเพื่อสร้างเต้านมใหม่ การใช้เยื่อตัวเองสำหรับเพื่อการสร้างเสริมเต้านม มีจุดแข็งก็คือเยื่อที่เอามาสร้างเสริมเต้านมไม่ว่าจะเป็นผิวหนัง ไขมัน กล้าม รวมทั้งเส้นโลหิต ล้วนเป็นเยื่อจากร่างกายของมนุษย์ ก็เลยทำให้เต้านมที่ทำขึ้นใหม่มีความคงทนถาวรกว่า เป็นธรรมชาติมากยิ่งกว่าการเสริมด้วยถุงเต้านมเทียม นอกเหนือจากนั้นคนไข้ยังไม่จำเป็นที่จะต้องมาวิตกกังวลหรือกลุ้มใจกับปัญหาที่อาจจะเกิดขึ้นเนื่องมาจากการใส่ถุงเต้านมเทียม หรือคนไข้ที่ไม่ได้อยากต้องการใส่ถุงเต้านมเทียมเข้าภายในร่างกาย ก็มีทางเลือกสำหรับในการสร้างเสริมเต้านมใหม่มากขึ้น แล้วก็พบว่าการใช้เยื่อตัวเองสำหรับในการสร้างเสริมเต้านมนั้นไม่เป็นผลต่อการกลับเป็นซ้ำของโรคมะเร็งเช่นเดียวกัน ส่วนจุดด้วยของการใช้เยื่อตัวเองสำหรับเพื่อการสร้างเสริมเต้านมก็คือ วิธีแบบนี้ถือว่าเป็นการผ่าตัดใหญ่ ใช้ช่วงเวลาการผ่าตัดนาน และก็ในระยะยาวคนเจ็บบางทีอาจเกิดภาวะแทรกของรอบๆที่ผ่าตัดเอาเยื่อหรือกล้ามออกไป สำหรับโรงหมอยันฮี มีการ ผ่าตัดสร้างเสริมเต้านม โดยใช้เนื้อเยื่อของเพศผู้เจ็บไข้เอง โดยหมอจะใช้เนื้อเยื่อจาก 2 รอบๆ ดังต่อไปนี้ การผ่าตัดสร้างเสริมเต้านม ด้วยเยื่อรอบๆท้อง(Transverse Rectus Abdominis Musculo-cutaneous flap หรือ TRAM flap) การผ่าตัดสร้างเสริมเต้านม ด้วยกล้ามที่ข้างหลัง(Latissimus Dorsi หรือ LD flap) วิธีการผ่าตัดสร้างเสริมเต้านมโดยใช้เนื้อเยื่อจากแต่ละรอบๆจะมีความไม่เหมือนกันยังไง จะชี้แจงให้รู้ดังนี้ การผ่าตัดสร้างเสริมเต้านม ด้วยเยื่อรอบๆท้อง(Transverse Rectus Abdominis Musculo-cutaneous flap หรือ TRAM flap) ปัจจุบันนี้การผ่าตัดสร้างเสริมเต้านมด้วยเยื่อรอบๆพุง หรือ TRAM flap เป็นอีกหนึ่งแนวทางที่หมอนิยมประยุกต์ใช้สำหรับการผ่าตัดสร้างเสริมเต้านม เนื่องมาจากเป็นแนวทางที่ปลอดภัย ส่งผลแทรกน้อย ช่วงเวลาที่คนไข้จำต้องนอนพักฟื้นใน โรงพยาบาล สั้นราว 3-5 วัน สามารถทำผ่าตัดได้กับเต้านมทุกขนาด หรือแม้กระทั้งคนเจ็บที่มีเต้านมหย่อนยานคล้อยมากมาย ข้างหลังทำผ่าตัดนอกเหนือจากที่จะได้เต้านมที่งดงามเป็นธรรมชาติกลับมาแล้ว ผลประโยชน์อีกประการหนึ่งของการผ่าตัดด้วยวิธีแบบนี้ก็คือ การตัดเยื่อจากพุงมาเสริมแทนเต้านมจะช่วยลดเยื่อรอบๆพุง ทำให้พุงแบนราบขึ้น การเสริมสร้างเต้านมด้วยเยื่อรอบๆท้อง หรือ TRAM flap มีวิธีการกระบวนการทำอยู่ 2 อย่างเป็นPedicle TRAM flap วิธีการผ่าตัดด้วยแนวทางลักษณะนี้เป็น หมอจะผ่าตัดเลาะผิวหนัง ไขมัน กล้ามท้อง และก็ขั้วเส้นโลหิต ส่วนที่อยู่ใต้สะดือไปถึงแถวๆหัวเหน่า แล้วโยกเยื่อทั้งผองผ่านช่องใต้ผิวหนังขึ้นมาไว้ที่ทรวงอกตรงตำแหน่งที่ผ่าตัดเอาเต้านมออกไป แล้วต่อจากนั้นจะผ่าตัดตกแต่งให้เป็นทรงของเต้านมให้เกิดความงดงามแล้วก็บริบูรณ์เยอะที่สุด แนวทางนี้เป็นการผ่าตัดที่มีความปลอดภัย ส่วนจุดด้วยของวิธีการแบบนี้ก็คือ ผู้เจ็บป่วยจะสูญเสียเล็กน้อยของกล้ามท้องไป ทำให้บางทีอาจเป็นผลกระทบในระยะยาวได้ เป็นต้นว่า เกิดภาวะโรคไส้เลื่อนได้ง่าย นอกนั้นยังมีแนวโน้มเสี่ยงที่เยื่อที่เอามาเปลี่ยนถ่ายจะกำเนิดเป็นเนื้อตายได้ Free DIEP flap (Free deep inferior epigastric artery perforator flap) แนวทางการผ่าตัดด้วยวิธีแบบนี้เป็น หมอจะผ่าตัดเลาะเฉพาะส่วนที่เป็นผิวหนังรอบๆพุง เยื่อไขมัน โดยหลบหลีกการตัดกล้ามพุง แล้วย้ายขึ้นมาไว้ที่ทรวงอกตรงตำแหน่งที่ผ่าตัดเอาเต้านมออกไป โดยหมอจะใช้เคล็ดวิธีทางจุลศัลยกรรมสำหรับในการต่อเส้นโลหิตที่มาเลี้ยงด้านหน้าอก ก็เลยใช้เวลาสำหรับการปลูกข้าวนกว่าวิธี Pedicle TRAM flap สำหรับจุดเด่นของการผ่าตัดด้วยแนวทางแบบนี้เป็น คนไข้ไม่ต้องสูญเสียส่วนของกล้ามพุง ลดผลพวงด้านการสูญเสียกล้ามในระยะยาวได้ ส่วนข้อเสียก็คือ การผ่าตัดด้วยแนวทางนี้จะต้องใช้จุลศัลยกรรมเข้ามาช่วยสำหรับในการเปลี่ยนถ่ายเยื่อก็เลยจะต้องอาศัยความชำนิชำนาญพิเศษของศัลยแพทย์ ก็เลยบางทีอาจเป็นข้อกำหนดในสถานพยาบาลที่ยังไม่มีหมอหรือเครื่องใช้ไม้สอยที่พร้อมพอเพียง ยิ่งกว่านั้นแนวทางนี้ยังคงใช้เวลาสำหรับในการผ่าตัดยาวนานกว่าแนวทางอื่น ตอนหลังการผ่าตัดสร้างเสริมเต้านมด้วยการใช้เยื่อรอบๆพุง คนป่วยจะมีแผลผ่าตัดรอบๆเต้านมข้างที่ทำผ่าตัดรวมทั้งแผลผ่าตัดรอบๆท้องด้านล่างสุดตามแนวขอบกางเกงชั้นใน ซึ่งจะสามารถหลบซ่อนรอยแผลเป็นตามแนวพับของพุงได้ ข้างหลังผ่าตัดราว 1 – 2 วัน คนเจ็บสามารถลุกนั่งบนเตียงและก็ลุกเดินได้ โดยธรรมดา คนเจ็บจะนอนพักรักษาตัวในโรงหมอคราวหลังผ่าตัดราว 3-5 วัน และก็จัดจำหน่ายกลับไปอยู่บ้านพร้อมท่อที่มีไว้เพื่อระบายน้ำเหลือง ก็ไม่จำเป็นที่จะต้องมาวิตกกังวลหรือกลุ้มใจจิตใจ หมอจะนัดหมายมาติดตามผลของการรักษาต่อจากนั้นราวๆ 1 อาทิตย์ ส่วนท่อสำหรับเพื่อระบายน้ำเหลืองจะค้างไว้ราวๆ 10-14 วัน ก็เลยจะสามารถถอดออกได้ สำหรับผลการผ่าตัดในระยะยาว คนป่วยจะได้เต้านมใหม่ที่เหมือนเต้านมจริงเยอะที่สุด ไม่ว่าจะเป็นในด้านทรง ลักษณะเนื้อเต้านม และก็ความรู้สึกเมื่อสัมผัส ทำให้คนไข้มีความชอบใจรวมทั้งช่วยสร้างความมั่นใจและความเชื่อมั่นในความเป็นเพศเมียมากยิ่งขึ้น การผ่าตัดสร้างเสริมเต้านม ด้วยกล้ามที่ข้างหลัง (Latissimus Dorsi หรือ LD flap) การผ่าตัดสร้างเสริมเต้านมโดยใช้กล้ามที่ข้างหลัง หรือ LD flap เป็นอีกหนึ่งแนวทางที่นิยมทำเพิ่มมากขึ้นในขณะนี้ เนื่องมาจากมีความปลอดภัย ส่งผลแทรกน้อย ระยะพักฟื้นสั้น เหมาะกับคนป่วยที่มีเต้านมขนาดเล็ก เต้านมหย่อนยานคล้อยไม่มากมาย หรือใช้ผ่าตัดเสริมเพื่อปรับแต่งในคนไข้ที่เคยผ่าตัดเสริมเต้านมด้วยแนวทางอื่นมาก่อน คนไข้บางบุคคลที่มีรอยแผลเป็นรอบๆท้องทำให้ไม่สามารถที่จะใช้เนื้อเยื่อรอบๆพุง หรือ TRAM flap มาสร้างเสริมเต้านมได้ ก็จะหลีกเลี่ยงไปใช้กล้ามที่ข้างหลังแทนได้ สำหรับจุดเด่นของการใช้กล้ามที่ข้างหลังมาสร้างเสริมเต้านมก็คือ กล้ามข้างหลังอยู่ใกล้อกก็เลยไม่ยุ่งยากต่อการเคลื่อนย้ายมาสร้างเป็นเต้านมใหม่ และก็ยังมีเลือดมาหล่อเลี้ยงดีมากยิ่งกว่าก็เลยสมานตัวได้เร็วก็เลยใช้เวลาพักฟื้นเพียงแต่ 3 – 4 วัน แค่นั้น ส่วนข้อบกพร่องของการผ่าตัดด้วยแนวทางลักษณะนี้เป็น ความแข็งแรงของกล้ามสำหรับในการดูหมิ่นเหยียดหยามหัวไหล่จะลดน้อยลง อย่างผู้ที่จะต้องใช้กล้ามหนักๆยกตัวอย่างเช่น นักกีฬา หรือคนที่ดำรงชีพบางสิ่งที่จำต้องใช้กล้ามหัวไหล่ ข้างหลังการผ่าตัดบางทีอาจไม่อาจจะใช้งานได้สุดกำลังอย่างเดิม ยิ่งไปกว่านั้นกล้ามที่ข้างหลังจะมีความดกน้อยมาก ทำให้จำนวนกล้ามโดยรวมที่จะนำมาผลิตเป็นเต้านมใหม่มีไม่มากมาย ก็เลยเหมาะกับคนที่มีเต้านมขนาดเล็ก แนวทางการผ่าตัดสร้างเสริมเต้านม ด้วยกล้ามที่ข้างหลัง หมอจะทำเลาะกล้ามที่ข้างหลัง และก็ผิวหนัง เยื่อใต้ผิวหนัง รวมทั้งชั้นไขมัน โดยหมอจะเลือกแนวผ่าตัดรอบๆข้างหลังของคนป่วยให้อยู่รอบๆใต้ขอบด้านล่างของกระดูกสะบักตรงกับตำแหน่งของสายบราเซีย ดังนี้เพื่อความงดงามเนื่องจากผู้เจ็บป่วยสามารถสวมเสื้อชั้นในปกปิดรอยแผลผ่าตัดภายหลังจากแผลหายก็ดีได้ ต่อไปหมอจะโยกกล้ามที่ข้างหลังผ่านช่องมาตอนใต้จั๊กกะแร้ แล้วเอามาตกแต่งสร้างเสริมเป็นเต้านมใหม่ ตอนหลังผ่าตัดสร้างเสริมเต้านมด้วยกล้ามที่ข้างหลัง คนป่วยจะมีแผลผ่าตัดรอบๆเต้านมข้างที่ทำผ่าตัด รวมทั้งแผลผ่าตัดที่ข้างหลังฝ่ายเดียวกับที่ทำผ่าตัดสร้างเสริมเต้านม ซึ่งแผลผ่าตัดจะอยู่แนวเดียวกับขอบเสื้อใน ข้างหลังผ่าตัดโดยประมาณ 24 ชั่วโมง ผู้เจ็บป่วยก็สามารถลุกนั่งบนเตียงรวมทั้งลุกเดินได้ โดยปกติคนไข้จะนอนพักรักษาตัวในโรงหมอราว 2 วัน และก็ขายกลับไปอยู่ที่บ้านพร้อมท่อสำหรับเพื่อระบายน้ำเหลือง หมอจะนัดหมายมาติดตามผลของการรักษาต่อไปราว 1 อาทิตย์ ส่วนท่อสำหรับเพื่อระบายน้ำเหลืองจะค้างไว้โดยประมาณ 10-14 วัน ก็เลยจะสามารถถอดออกได้ ส่วนภาวะแทรกซ้อนข้างหลังทำที่พบได้บ่อยเป็น มีน้ำเหลืองคั่งรอบๆแผลผ่าตัด รวมทั้งแขนข้างที่ทำผ่าตัด แล้วก็ในระยะยาวผู้เจ็บป่วยต้องระมัดระวังการเกิดสภาวะข้อต่อไหล่ติดของแขนข้างที่ทำผ่าตัด เนื่องด้วยกำเนิดพังผืดของแผลรอบๆใต้จั๊กกะแร้ ทำให้มีการเคลื่อนแขนรวมทั้งข้อต่อไหล่ลดลง คนเจ็บควรจะบริหารแขนรวมทั้งข้อต่อไหล่ข้างที่ทำผ่าตัดเป็นช่วงๆอย่างสม่ำเสมอ โดยข้างหลังผ่าตัด 1-2 วันแรก ให้ดูหมิ่นเหยียดหยามแขนรวมทั้งกำมือแบมือเป็นระยะ ต่อจากนั้นให้เริ่มท่าอื่นๆโดยเริ่มจากท่ากล้วยๆก่อน ตัวอย่างเช่น ท่าก้มแกว่งไกวแขน ท่าไต่ฝาผนัง ฯลฯ ควรจะบริหารโดยตลอดวันละ 2 ครั้งราว 6 เดือน สำหรับผลการผ่าตัดในระยะยาวก็เหมือนกันกับการผ่าตัดโดยใช้เนื้อเยื่อรอบๆพุงเป็นคนเจ็บจะได้เต้านมใหม่ที่เหมือนเต้านมจริงสูงที่สุด ไม่ว่าจะเป็นในด้านทรง ลักษณะเนื้อเต้านม รวมทั้งความรู้สึกเมื่อสัมผัส ทำให้คนไข้มีความชอบใจและก็ช่วยสร้างความเชื่อมั่นและมั่นใจในความเป็นเพศเมียเพิ่มมากขึ้น เสริมเต้านมไปพร้อมด้วยการตัดเต้านมได้หรือเปล่า สามารถทำเป็น แม้กระนั้นควรเป็นโรคมะเร็งเต้านมในช่วงแรก เยื่อเต้านมจำต้องมิได้รับความทรุดโทรมจากการเปล่งแสงหรือมีรอยแผล แล้วก็มีขนาดเต้านมที่สมควร จุดเด่นของการเสริมพร้อมทั้งการตัดเป็น จะทำผ่าตัดเพียงแค่ครั้งเดียว แผลผ่าตัดจะเป็นแผลเดียวกับที่ผ่าตัดโรคมะเร็ง หมอสามารถระบุรอบๆผิวหนังที่จะผ่าออก รอยแผลเป็น รวมทั้งสามารถรักษาส่วนประกอบสำคัญไว้ได้ อาทิเช่น ผิวหนังรอบๆเต้านม, จุกนม, ลานจุกนม นอกจากการผ่าตัดเสริมเต้านมพร้อมด้วยการผ่าตัดโรคมะเร็งเต้านมยังไม่มีผลต่อการเกิดซ้ำของโรคมะเร็งเต้านม —————————————————- ตัดเต้านมนานแล้ว สามารถสร้างเสริมเต้านมได้หรือเปล่า สามารถทำเป็น ไม่ว่าจะตัดเต้านมไปนานมากแค่ไหนก็ตาม ถ้าท่านมีความพร้อมเพรียงรวมทั้งสิ่งที่จำเป็นที่จะสร้างเสริมเต้านมก็มาขอคำแนะนำหมอได้ ส่วนผู้เจ็บป่วยโรคมะเร็งเต้านมที่พึ่งตัดเต้านมออกไป ควรจะรักษาโรคมะเร็งเต้านม เป็นต้นว่า รังสีรักษา, เคมีบำบัดรักษา ให้เป็นระเบียบเรียบร้อยก่อน แล้วก็ค่อยมาเสริมเต้านม ซึ่งมักทิ้งเวลาห่างจากตัดเต้านมไปแล้วราวๆ 1-2 ปี —————————————————- เสริมแล้วเต้านมทั้งสองข้างจะเสมอกันไหม สำหรับการเสริมเต้านมหมอจะบากบั่นเสริมให้เต้านมสองข้างมีขนาดใกล้เคียงกันสูงที่สุด หากเสริมแล้วขนาดรูปร่างดูไม่ได้แตกต่างกันกระทั่งเห็นกระจ่างเจนก็ไม่น่ามีปัญหาอะไร ด้วยเหตุว่าธรรมดาตามธรรมชาติเพศหญิงมีขนาดเต้านมแตกต่างกันอยู่แล้ว —————————————————- เต้านมข้างที่เหลืออยู่มีขนาดใหญ่ จะเสริมอีกข้างให้ขนาดใกล้เคียงกันได้หรือเปล่า สามารถทำเป็น โดยหมอจะเลือกกรรมวิธีการผ่าตัดที่สมควรที่จะสามารถช่วยสร้างเต้านมใหม่ให้ได้ขนาดใกล้เคียงกับเต้านมอีกข้างมากที่สุด รวมทั้งจะชี้แจงถึงขนาดตอนแนวทางการทำให้รู้อย่างระมัดระวัง —————————————————- เสริมแล้วได้โอกาสกลับมาเป็นโรคมะเร็งอีกไหม แม้ท่านได้รับการดูแลรักษาข้างหลังผ่าตัดก้อนโรคมะเร็งออกแล้ว อาทิเช่น รักษาโดยการใช้ยาเคมีบรรเทา, การเปล่งแสง ครบบริบรูณ์ตามมาตรฐานการดูแลรักษาแล้ว การผ่าตัดสร้างเสริมเต้านมไม่พบว่าก่อให้เกิดผลกระทบต่อการดำเนินของโรค, การหายจากการเป็นโรคมะเร็ง รวมทั้งการเกิดโรคมะเร็งเต้านมซ้ำ อย่างไรก็ดี ข้างหลังเสริมเต้านมใหม่ท่านควรจะเข้ารับการตรวจเช็คเป็นระยะอย่างสม่ำเสมอตามหมอนัดหมาย ส่วนเต้านมข้างที่ยังธรรมดาควรจะตรวจแมมโมแกรมแล้วก็ตรวจอัลยี่ห้อซาวน์เสมอๆ เพื่อค้นหาความไม่ดีเหมือนปกติที่บางทีอาจเกิดขึ้นใหม่ —————————————————- การผ่าตัดสร้างเสริมเต้านม จำเป็นต้องปราศจากจากโรคมะเร็งเต้านมนานเท่าไร ข้างหลังผ่าตัดเต้านมที่เป็นโรคมะเร็งออกไปแล้ว บางทีอาจจำต้องรักษาให้ครบบริบรูณ์ตามมาตรฐานเพื่อมั่นใจว่าปราศจากจากโรคมะเร็งแล้ว ซึ่งผู้มารับบริการบางทีอาจจำเป็นต้องเลื่อนสำหรับในการสร้างเสริมเต้านมออกไปก่อนโดยประมาณ 1-2 ปี แม้กระนั้นหากผ่าตัดเต้านมมานานแล้ว ไม่ว่าจะนานขนาดไหนก็ตาม ถ้ามีความพร้อมเพรียงและก็สิ่งที่จำเป็นที่จะผ่าตัดสร้างเสริมเต้านมก็สามารถทำเป็นเลย สร้างเสริมเต้านมใหม่แล้วจะทำจุกนมให้ด้วยไหม สำหรับเพื่อการผ่าตัดสร้างเสริมเต้านมใหม่ หมอจะทำสร้างเต้าขึ้นมาก่อน จากนั้นราว 3-4 เดือน ก็เลยจะสร้างในส่วนของจุกนมแล้วก็ลานจุกนม ในการทำลานจุกนมจะใช้กระบวนการสักสีเพื่อได้สีใกล้เคียงธรรมชาติ —————————————————- จำเป็นต้องพักฟื้นใน โรงพยาบาลนานขนาดไหน การผ่าตัดสร้างเสริมเต้านมมีหลายแนวทาง แต่ละแนวทางบางทีอาจใช้เวลาพักฟื้นใน โรงพยาบาล แตกต่างกัน หมอจะเป็นผู้บอกให้ทราบว่าจำเป็นที่จะต้องใช้เวลาสำหรับเพื่อการพักฟื้นใน โรงพยาบาล นานเท่าไร —————————————————- —————